محققان در کنفرانس تحقیقاتی HIV برای پیشگیری (HIVR4P 2018) گفتند که هیچ فناوری واحدی برای پیشگیری از HIV وجود ندارد که برای همه مناسب باشد - زنان جوان آفریقایی که چهار محصول مختلف واژینال را امتحان کرده‌اند، انتخاب‌های متفاوتی دارند و هیچ یک از محصولات محبوب‌تر از بقیه نیست.
برای ارتباط با بهترین دکتر تزریق ژل به واژن اینجا کلیک کنید
"انتخاب ها" کلمه اصلی کنفرانس بود. فعالان در هر دو جلسه افتتاحیه و اختتامیه به صحنه آمدند تا نگرانی خود را در مورد تصمیمات مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده برای کاهش بودجه برای توسعه میکروب کش ها و سایر محصولات موضعی ابراز کنند. سرمایه گذاری بر روی محصولات سیستمیک و طولانی اثر، مانند تزریقی ها و ایمپلنت ها، و همچنین واکسن ها (که همیشه سهم اصلی بودجه را دریافت کرده اند) متمرکز خواهد شد.
لیلیان بنجامین مواکیوسی، فعال، به نمایندگان گفت: «برنامه تحقیق از آنچه مردم می‌خواهند دور می‌شود: انتخاب‌ها». جیم پیکت نگرانی خود را در مورد "برنامه تحقیقاتی پیشگیری از اچ آی وی که شامل انتخاب هایی نمی شود که توسط کاربر کنترل می شود، انتخاب های کوتاه مدت و گزینه هایی که غیر سیستمی هستند را نادیده می گیرد" ابراز نگرانی کرد.
ترجیحات محصولات واژینال
اغلب اوقات، محصولات بهداشتی بدون توقف در مورد اینکه آیا محصول چیزی است که مردم می خواهند و استفاده خواهند کرد، توسعه داده می شوند و به جوامع آورده می شوند. تعداد کمی از محققین و سرمایه گذاران در تلاش هستند تا با انجام مطالعات دقیق با افراد در معرض خطر HIV برای درک ترجیحات آنها، که برخی از آنها در HIVR4P ارائه شده است، این مشکل را اصلاح کنند.
مطالعه QUATRO 200 زن 18 تا 30 ساله را در هراره (زیمبابوه) و دوربان (آفریقای جنوبی) مورد مطالعه قرار داد. هر ماه برای چهار ماه اول مطالعه، زنان به‌طور تصادفی به آنها محصولی داده می‌شد تا امتحان کنند - حلقه داخل واژینال، یک فیلم واژینال، یک درج واژینال (قرص کوچکی که به سرعت تجزیه می‌شود) یا یک ژل واژینال. از آنها خواسته شد که به طور مداوم در طول ماه از حلقه استفاده کنند و هر هفته یک سواب واژن بگیرند. برای سه محصول دیگر، از آنها خواسته شد که در زمان رابطه جنسی، حداقل یک بار در هفته از آنها استفاده کنند و چند ساعت بعد سواب واژینال بگیرند.
هر یک از محصولات یک دارونما، بدون ماده فعال بود. این به محققان اجازه داد تا مسائل مربوط به اثربخشی و عوارض جانبی (که قبلاً می‌دانستند برای کاربران نهایی مهم هستند) را کنار بگذارند و به جنبه‌های دیگر طراحی و مقبولیت محصول توجه کنند.
اکثر شرکت کنندگان 18 تا 24 ساله بودند، تقریباً همه یک شریک اولیه داشتند و اکثر آنها دارای فرزند بودند.
پس از یک ماه استفاده، از شرکت کنندگان پرسیده شد که چقدر محصول را دوست دارند و از 1 (خیلی دوست نداشتن) تا 5 (خیلی دوست داشتم) به آن امتیاز دادند. میانگین امتیازات برای هر یک بسیار مشابه بود - 3.3 برای حلقه، 3.8 برای فیلم، 3.7 برای درج و 3.5 برای ژل. برای هر یک کاربرانی وجود داشتند که به آن امتیاز بسیار ضعیف دادند و همچنین کاربرانی که به آن امتیاز بسیار مثبت دادند.
و پس از امتحان همه آنها، از زنان خواسته شد که آنها را به ترتیب اولویت رتبه بندی کنند. باز هم، هیچ محصولی وجود نداشت که بالاتر از بقیه باشد:
- حلقه از 29% ترجیح داده شد، اما از 42% کمترین مورد علاقه بود.
- این فیلم توسط 29% ترجیح داده شد، اما کمترین مورد علاقه 23% نیز بود.
- درج توسط 26? ترجیح داده شد، اما کمترین مورد علاقه 12? بود.
- ژل 16% انتخاب ارجح بود، اما 23% کمترین انتخاب را داشت.
تفاوت‌های مهمی بین پاسخ‌دهندگان در دو شهر وجود داشت - فیلم واژینال در هراره بسیار محبوب‌تر از دوربان بود، در حالی که عکس این موضوع برای ژل واژینال صادق بود. این نشان می دهد که اگر و زمانی که محصولات در چندین کشور آفریقایی عرضه شوند، ممکن است تغییرات قابل توجهی در جذب در مناطق مختلف و در گروه های اجتماعی مختلف وجود داشته باشد.
نکته مهم، رتبه بندی برای همه محصولات در طول زمان و با تجربه استفاده بهبود یافته است. این مورد مخصوصاً در مورد حلقه صدق می کرد - وقتی برای اولین بار به زنان در مورد حلقه در هنگام ورود به مطالعه گفته شد، بسیاری از آنها بدبین بودند. رتبه‌بندی‌ها پس از تماشای ویدیویی که همه محصولات را نشان می‌دهد، و دوباره پس از استفاده واقعی از آن بهبود یافت.
در ماه پنجم مطالعه، به زنان محصولی داده شد که بالاترین امتیاز را کسب کرده بودند و از آنها خواسته شد تا هر بار که رابطه جنسی واژینال داشتند از آن استفاده کنند. تجزیه و تحلیل حلقه های واژن برگشتی نشان داد که 78 درصد آنها را برای یک ماه کامل استفاده کرده بودند. تجزیه و تحلیل سواب‌های واژینال نشان داد که 38 درصد از کاربران فیلم، 58 درصد از استفاده کنندگان اینست و 77 درصد از کاربران ژل از آن در حین رابطه جنسی استفاده می‌کنند.
این نتایج به طور کلی با استفاده از خود گزارش شده مطابقت داشت: 88? از کسانی که حلقه را انتخاب کرده بودند، 42? از کسانی که فیلم را انتخاب کرده بودند، 50? از کسانی که درج را انتخاب کردند و 55? از کسانی که ژل را انتخاب کردند گفتند که آنها را انتخاب کردند. از آنها استفاده کرده بود.
مرحله پایانی تحقیق "آزمایش انتخاب گسسته" بود. این شامل زنانی بود که از آنها خواسته می شد در صورت ارائه محصولات جایگزین اما فرضی، ترجیحات خود را بیان کنند. هر جایگزین با چندین ویژگی توصیف شد. پاسخ‌ها برای تعیین اینکه کدام ویژگی‌ها به‌طور قابل‌توجهی بر ترجیحات آنها تأثیر گذاشته، تجزیه و تحلیل شدند.
اثربخشی محصول در پیشگیری از عفونت HIV مهمترین ویژگی بود. علاوه بر این، زنان یک محصول چند منظوره را ترجیح می‌دهند که از بارداری و همچنین HIV محافظت کند. آنها محصولاتی را ترجیح می‌دادند که باعث مرطوب شدن واژن می‌شدند. آنها محصولاتی را که با یک اپلیکاتور قابل استفاده مجدد درج می‌کردند به محصولاتی که با انگشت وارد می‌شدند ترجیح دادند. آنها از محصولی که نیاز به استفاده هر روزه داشت، بیزار بودند. اینکه آیا شریک جنسی متوجه این محصول می شود یا نه، عامل مهمی نبود.
آزمایش انتخاب گسسته نشان داد که این ترکیبی از ویژگی‌ها است که بر انتخاب تأثیر می‌گذارد، نه هر یک. برای مثال، اگرچه اثربخشی محصول بسیار مهم بود، اما این تنها چیزی نیست که اهمیت دارد.
یک محصول فرضی که 80 درصد کارایی داشت اما دارای تعدادی ویژگی بود که به صورت منفی دیده می شد (هر روز با انگشت وارد می شود، باعث مرطوب شدن زیاد، عدم جلوگیری از بارداری، قابل توجه توسط همسر) توسط 27 انتخاب شد. درصد از شرکت کنندگان کاهش اثربخشی به 50? اما اصلاح مثبت همه ویژگی های دیگر منجر به یک محصول فرضی شد که توسط 73? از شرکت کنندگان انتخاب می شد.
آریان ون در استراتن، یکی از محققان، تصویر کلی را خلاصه کرد. او گفت: «زنان جوان خواهان انتخاب هستند. "آنها محصولی می خواهند که بار کم، آرامش خاطر، ضد احمق و چند منظوره باشد، اما شکل این محصول متفاوت است."
